醫師國考一階回顧(三)：正確的心情與心態

考古題該寫多少？
到了最後一個星期衝刺階段
許多人應該都遵循著前人的諄諄教誨
把最後一個星期的時間留下來寫考古題
不過考古到底該寫多少呢？

其實這個問題同樣沒有標準答案
光看自己寫題目的目的與效果在哪裡
而小編歸納出寫考古題基本上只有兩大效用
1.檢驗自己讀的內容是否熟悉
2.練習真正考題手感，整份考卷時間分配

知道了目的之後
我想該寫多少的考題大家應該就心裡有數
如果只是想檢視自己讀過內容是否熟悉
那FC的國考題早就有這樣的功效
只需寫FC還未收錄的最近幾年考古題即可
而如果是想練手感和時間分配
理論上也是寫個1-2年的考卷即可

所以其實小編當初只有寫近二年的考古題而已喔~~
寫完後覺得如果是同年寒假考題可能有預測暑假考試的趨勢
所以要把相關單元都念熟悉喔~~

到底怎麼樣才會過？
根據大規模回溯性研究統計
(其實就是過來人經驗XD)
一般人在還沒念國考時裸考通常是90-100分
而大體的40分鐘通常只拿約10-20分
這也就是說
只要努力只念大體一科念熟到幾乎40分全拿
那應該可以恰好獲得120分通過
而且這是在完全沒念其他科的情況之下

所以在國考這種高壓考試下
先讓自己立於不敗之地是非常重要的
通常最好的心態是：盡力念書，結果通過就好
才不會給自己太大的壓力
而這就是為什麼小編在第一篇文章中強調
大體一定要認真念
因為把自己立於不敗之地的這種心情是很重要的

國考高分和當個好醫生有甚麼不同?
將以這個問題作為這一系列文的最終章
其實當初自己也是把結果看得蠻重的
所以才很努力地念書
然後僥倖獲得一個不錯的結果
不過兩年後自己回過頭去看
覺得考試畢竟就是一個關卡
只要通關沒有人會管你是飛過去還是爬過去的

在醫學的路上
能不能成為一個好醫生是看一個人長期的表現
而跟國考一次的成績實在無太大關係
就像班上有一位自我要求非常高的同學S
在國考公布成績只有班上中間排名後心情異常沮喪
但他後來大五努力念書
在陽明大學舉辦的Smart Clerk比賽中獲得好幾個亮眼的成績
反觀我雖然國考不錯但進醫院仍屢次被電的西哩嘩啦的
考試背的那些知識早就忘得一乾二淨

也許在醫學這條路上
本身就需要永無止境的學習
所以不要太在意一時的得失
永遠抱持謙虛的心態慢慢努力
才是成功之道

最後要鼓勵所有在國考中努力的學弟妹們
不妨將準備一階國考當作一個統整醫學基礎知識的機會
好好的享受把知識內化的過程
在經歷過一個月的水深火熱之後
期待大家將考試當作一次難得的自我審視
盡力無悔的去完成這醫學路上的成年禮吧

(End)

與血癌的近距離接觸

上星期在腎臟科幫S小姐抽晨血

當時還有說有笑的

因為抽血仍然生疏

只好用聊天轉移病人的心情

聊著這次腎臟突然不好

入院來找原因

聊著聊著血就順利抽完了

S小姐大力誇讚我抽的都不痛

說實在當時的我受到非常大的鼓舞

那是我當Intern後頭一次抽得那麼順

一個星期後

在腎臟科的最後一天值班

早晨抽血又看到了S小姐

這時她已經搬到了單人房

一進去她就問說是上次那位幫我抽得不痛的醫生嗎

我點了點頭

後來我為了再次轉移她的注意

又聊起她的病情

不知不覺又抽完了血

正當我準備收拾離去

S小姐突然收起有說有笑的表情

抬起頭 凝視著我

跟我說

她被診斷出多發性骨髓癌

預期只能活八個月

接下來就只聽得見那間段的啜泣聲了...

坦白說除了之前去精神科外

還是頭一次遇到病人在我眼前哭

當下我頓時慌了手腳

只能繼續靜靜聆聽她的傾訴

講到後悔怎麼沒能及早發現疾病

但談到女兒答應她要帶她去杜拜的帆船飯店時

她又笑了

好像把她這生最終最後的開心

全部都寄託在這可能是人生中最後的一趟旅行上

臨走前用之前我用從別人那聽來的話鼓勵了她：

開心也是一天

難過也是一天

我們互相笑了笑

彷彿這是最後的道別

--

一抽完血就來到了血液科

台大兩個病房快100個床位充滿著各種血液癌症進來打化療的病人

打開病歷

看到我的病人的白血球數目只剩下幾百(正常人有三五千以上)

進去跟病人談話時簡直連一個噴嚏都不敢打

和老師討論起一個即將邁入而立之年的男性

本來預計要跟女友結婚

卻因為突然發現的血癌而延遲婚約

治療已經一年多了

結果疾病依然復發...

彷彿從老師的眼神中看見了病人的心情

還有那醫學最終的本質

雖然治癒在科學上只是個機率

但同理卻能把我們連在一起

白色巨塔的日常

時差
值班時兩天才能回家一次
所以有時會覺得一個星期只有三天
但卻又過得特別漫長

上次回宿舍
發現怎麼衣服怎麼快就乾了
才驚覺原來已經過了兩天
突然有種白駒過隙之感

溫差
醫院裡唯一的好處
大概就是終年恆溫
都會有冷氣空調

記得昨天下班時偶然推開一扇防火門
發現門後的溫度異常的高
想說該不會是失火了
連忙掉頭去另外一邊搭電梯

結果一出醫院才發現原來外頭也是這個溫度
白色巨塔內外
是兩個截然不同的世界

夢語
接了一個消化道出血的老伯伯
晚上收到簡訊血紅素掉到五點多
結果當晚就夢到了病人大吐血
隔天醒後急忙衝去醫院
看到病人還平安地躺在床上
自己才慢慢冷靜下來

有一次值班隔天補個眠
結果夢到還有很多未抽完的晨血
醒後才發現原來當天早上早就抽完了
也許值班室的床就是會讓你夢到工作吧

知識的洗禮
永遠記得在雲內時
張善涵學長的叮嚀
要盡量地在白天享受和主治醫師或學長姊DD討論的過程
這樣充飽電後才能讓自己撐過漫長的夜晚

回到總院13D後
就盡量的花時間思考
與學長姐討論
雖然這樣常常弄得自己晚下班
但真的有慢慢體會到醫學奧妙之處

哀矜而勿喜
很幸運地在離開13D前接到一個低血鈉的病人
其實接到時蠻興奮的
因為剛好上星期年休讀了一點相關的書
想說正好有實際的應用機會

排了很多檢查找原因
最後應該蠻可能是肺癌引起的低血鈉
找到答案的瞬間對初入巨塔的醫學生有著巨大的成就感
但下一秒又意識到病人可能因此而預後不好
那種診斷出來的欣喜與病人眼神中的憂愁
人生無常的酸甜苦辣
交織成一種獨特的感覺

或許我們都把它叫做成長

醫師國考一階回顧(二)：有效率的念書方式

有效率的念書方式
當初秉持著趙俊彥所說20/80法則
複習的教材拋開共筆
只看FC+趙俊彥大體
(病理有稍看一下不過又放棄)

然後讀的順序是先從理解科開始
最後再念背科
生化/生理+對應藥理+免疫(前三周)
-->微生物/寄生蟲(第四周)
-->生統/流病(第四周)
-->總複習(第五周)

大體雖為背科但份量多
且拿高分=必過(第三篇詳述)
所以基本上會一開始就念
而且至少念2-3次以上
所以我前三周基本上每天都會花至少一個時段(3-4hr)的時間看大體
有時也會故意把大體影片放在精神不好的下午來看
這樣配合影片的速度可以強迫自己有效率的推進度

到底要念幾次才好呢？
記得高中在準備指考的時候
總聽學長姐說指考前至少要複習個5-6遍
有些人甚至念到的10遍!!

所以當時的我
為了拚複習次數
每每碰到重要的觀念理解點
或是需要認真記憶之處
往往快速的帶過
並告訴自己
「下一次複習到的時候會認真看」
「現在停下來我就複習不了那麼多次了」
但當然久了就會發現
自己會的地方還是會
不會的地方則因為沒有好好花時間整理
所以也一直不會

而會產生這結果
追根究柢是因為我被複習的次數給綁住了

其實我們該問的不是該複習幾次
而是覺得自己有沒有把該會的觀念弄懂
該記得的事情記起來
如果你只念一次就可以做到這點
那你大可不必跟著別人複習很多遍

完整複習=地毯式複習+盲點補齊
而一般建議的地毯式複習最多是2-3次
地毯式複習的主要目的是建立一個完整的架構
還有釐清單元之間的關係
也就是說認真的把觀念從頭念到尾最多是2-3次

而超過這個次數的複習
通常會利用做題目的方式
來發現自己的思考盲點
進而補回自己的原本建立的架構當中
之前有心理學實驗研究在訂正考卷後完整複習整張考卷範圍和只複習錯誤題目範圍的兩組人
事實證明只複習錯誤題目的那組學習效果較好
所以看到自己錯誤或不會的地方
要勇敢的花時間把他弄清楚
至於會的部分簡單看過即可

套用到國考的例子
我前2次複習大概會把完整教材FC+趙俊彥精讀並做整理+記憶
(這很重要！絕對不要把精讀拖到之後，因為愈晚愈沒時間且愈慌)
而第3次以後我會拿近年國考題來做(我其實只做一年)
然後把不會 或是錯的地方的單元在念一遍
然後也可以翻閱FC+趙俊彥在前2次註記的難點複習
或是加強思考單元間的連貫關係
(EX:大體的肌肉+骨骼+神經串起來)
重點是會的部分就快速帶過
而不會的部分則要捨得花時間

記憶力不好怎麼辦?
醫學真的有許多只能死背的部分
說真的剛上醫學系時還真的蠻不適應
對於喜歡理解不喜歡記憶的人來說
去背這麼多細瑣的知識真的會蠻痛苦的

而直到大三以後
我才從我的室友W身上學到一套不錯的記憶方法
就在這裡教給大家
為了紀念我這厲害室友教給我的方法
我將這個方法命名為W method

W method
室友W
因為英文名字開頭是W
而且又有著Walking Harrison的綽號
所以以W作為他的代稱
真的再適合不過了

還記得大三開始醫學系的課業變超重
期末考連續兩周考了11科
面對堆積如山的共筆
有時真的會希望自己有記憶吐司

在當時要是碰到考試
我至少會提早預留一個星期以上來K書
不過我很厲害的室友W
卻總是在考試前三天來問我有幾本共筆
來後開始衝刺念書
一開始我總會懷疑：
真的有人可以在那麼短的時間把重點都記起來嗎?
不過當考試成績出爐
室友W利用三天獲得了高分時
我總是很驚嘆且佩服他驚人的記憶力

在幾次有機會和室友W請教過後
發現原來他真的有很獨門的念書方式：
就是在每次看完共筆之後
他都會把書蓋上
然後強迫自己回想這本書中的大綱重點
先把大架構想完之後
接著依序打開共筆
用白紙蓋住內容
一頁一頁
反覆的強迫自己回憶
每一個重點細節

有時和室友W吃飯
也會互相考對方共筆內的內容
我才發現
原來單純讀過文字
和強迫自己認真回想
並且有架構和邏輯的講出重點
這其中的差別是需要完整的融會貫通

比如說：Pterygopalatine fossa總共和幾個腔室連通
一開始就要先背出8孔6腔
再背出每一個細節

(圖片參考自小小整理網站smallcollation.blogspot.tw)

雖然大五之後進醫院被電久了
還是會慢慢養成這種要把讀懂的觀念說出來給別人聽的習慣
不過還是蠻佩服室友W
在大三大四就了解這套道理
雖然回想的過程總是痛苦的
但苦過後還是可享受到獲得知識的喜悅和成就感

記憶的重點是強迫回想，而回想總是痛苦的

有用過W Method的人
大多應該會同意強迫回想是加強記憶的一個好方法
但可能會有人發現回想複習其實蠻花時間的
要是每讀完一個範圍就又重新複習回想一次
整體的進度一定會被拖累許多
那有沒有比較好的回顧頻率呢?

疫苗式記憶法
疫苗主要的功用是刺激人體自主並長期產生對抗病原的抗體
大多數疫苗都需要打不只一劑
EX:B肝疫苗打0.2.6月
為的就是讓人體記憶性B細胞能夠持續受到抗原的刺激
來使對抗原的記憶更加延長

而人的記憶也是如此
需要反覆的刺激才能維持更久
因此在國考時期
我會回頭快速複習讀過內容的時間點總共有三
1. 剛讀完當天晚上睡前(利用一小時看完今天所有讀的內容)
2. 讀完三天後(通常三天的量一起看完)
3. 讀完一個星期後(通常利用六日)

睡前看主要是因為有研究顯示在讀完知識的12-24小時內(一天內)快速看過並且回想
則大腦會自動的產生一種長期強化反應以加強記憶
而如果在睡前看又更佳
因為等於睡眠時大腦會繼續長期強化反應以加強記憶
等於睡覺不僅可以休息
大腦還會自動的幫你加強記憶呢

而三天或一個星期後的複習則可以一個人情況自行選擇
這方法的好處是避免過久後複習造成前一次讀過的內容均忘記了(如此花費的力氣將較大)
如果能在記憶Decay掉一部分但還沒有完全消失之前
則會有強化Boost的效果
而且自己也會比較知道哪部分是盲點(沒弄懂所以提早忘記的)
而可以加強複習

當然實際複習時間可以依個人習慣決定
不過若能善用以下兩點：
1.複習完後睡覺有助於記憶
2.不要等完全忘記後才複習
則在記憶上有加成的效果

...to be continued

醫師國考一階回顧(一)：規律的生活作息

2016/7/8 倒數3周
距離今年醫師一階國考只剩下整整21天
回想起兩年前自己在準備國考時
這個時間點總是最焦慮的
因為總覺得前面讀的已經忘記
後面又堆滿著許多還沒翻開的書

雖然歷年過來人總是重覆說著船到橋頭自然直
就結果論來說要通過應該也不需要太多的擔心
但好像總沒有人明確告訴你一個方法
只要朝對方向努力就會有好的結果

拋磚引玉
最近因為陪小瑜念國考
也讓我回想起許多已近乎遺忘的國考準備心得
統整來說總共有三個最重要的因素：
一、規律的生活作息(且有休閒)
二、有效率地念書方式
三、正確的心情與心態

用這三個方法努力
讓我在暑假密集衝刺5個星期後
順利通過考試
並拿到第一頁(全國第80名)的成績
當然這其中也有許多運氣的成份在
而且坦白說國考成績好壞和是不是一個好醫生跟本沒甚麼關係(會在第三篇文章詳述)

不過會想寫這系列的文章
主要也是想跟大家分享
許多之前學長姐留傳下來好的方法
並同時希望這是一個拋磚引玉的契機
希望不管是過來人或是正在念書的考生
也都可以一起分享自己覺得不錯的念書方法
讓以後每一屆的學弟妹都可以省下盲目摸索的時間
並找到正確的念書方向
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                                          正文開始
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怎麼隨時都有人在念書！？
因為系上學期間的考試多且難
在學期中總抽不出甚麼時間來念書
所以暑假第一周休息個一兩天
就迫不及待的到學校的圖書館開始衝刺

記得當時圖書館滿滿都是班上的同學
而且從早到晚都是人
晚上十點多圖書館關門
大家還會擠到醫學院2F的24小時自修室繼續拼命
不管在哪個時間走到哪裡
總會覺得隨時都有人在念書
這種感覺讓我只要一休息就會產生一種罪惡感
督促著我決對不能懈怠
在一開始似乎形成一種正向循環

但時間一久
發現自己總處在一個長期緊繃得狀態
反而讓念書的效率減低
後來跟同學聊天後才發現
其實每個人都需要時間休息
只是不一定會被看到而已

所以如果要讓自己持續維持高效率的狀態
那每個人都需要一套屬於自己規律且有休閒的生活作息

規律的生活作息
暑假第二周後我就回到高雄的家中念書
在那裡度過了國考前剩下四周的時光
其實那段日子儘管過了這麼久後回想起來
還是會覺得當時的心情真的是開心的

每天過著簡單規律的生活
沒有FB的紛擾
中午跟媽媽一起在家中看一場電影
傍晚到高醫的操場跑步10分鐘
下午還能睡一個半小時的午覺
但一天還是念約10個小時的書
這就是我國考前一個月每天的生活作息

  7:30起床
  7:30-  8:30   吃早餐+伸懶腰
  8:30-12:30   念書(4hr)
12:30-14:00   吃午餐+看電視
14:00-15:30   睡午覺
15:30-18:30   念書(3hr)
18:30-19:00   跑步(10min)
19:00-20:00   洗澡+吃飯
20:00-24:00   念書(4hr)

儘管可能有些人會覺得
規律=每天一樣=很無聊
但在這樣的生活中
反而更能讓自己靜下心
認真的做一件事情

另外在安排念書時間時
會特別的在中間穿插休閒的時間
來避免連續念書太久造成的效率遞減

運動是一個好的休閒
其實一開始是每兩天跑一次
想讓自己留留汗
晚上比較好睡覺
但久了之後反而覺得沒跑步就怪怪的
好像身體自然的養成一個規律一般
而且專注力好像還在不知不覺中增加了

魔鬼藏在細節裡
當然好不容易養成的規律作息
卻容易被一些壞習慣打破
像是看FB或上網
但是平時念書可能又必須查資料
該怎麼辦?

因此當時在家念書的我
有固意把平板上的FB和通訊軟體刪掉
所以基本上就只能拿來查資料

但你說要是網路上公布一些重要國考資訊沒看到怎麼辦?
基本上我每天睡前都會用一下電腦
就那個時候一起看就好

不過當然也不必把自己逼得太緊
像之前把FB刪掉後覺得太無聊就去下載了平板遊戲Temple Run
每天適可而止的玩個半小時也是還好啦
(還好我不擅長玩遊戲所以也不太會沉迷XD)

...to be continued